老年性聾患者的助聽器選配

　　老年性聾患者的助聽器選配

　　老年性耳聾（ARHL）是一種常見的慢性疾病，隨著年齡增長，雙耳聽力進行性下降，進而導致交流障礙，可引發孤獨感、猜疑感、焦慮、抑郁等精神心理問題和社會隔離現象，也可導致認知功能障礙。

　　老年性聾帶來的一系列影響加重了家庭和社會負擔。隨著我國步入老齡化社會，對老年性聽力損失的盡早發現、盡早診斷、盡早干預迫在眉睫。目前尚無有效的臨床治療手段延緩或逆轉老年性聽力損失的進展過程。助聽器可以有效緩解聽力障礙、耳鳴等問題，是幫助老年性耳聾患者提高聽力、提升老年人晚年生活質量的重要干預手段。

　　出現什么癥狀，需要去醫院耳鼻喉科進行聽力評估？

　　老年性聾患者的聽力損失以高頻損失為先，其聽力損失癥狀主要表現為聽不清楚別人說話的聲音，尤其是女聲、孩童的說話聲或比較低沉的說話聲。部分患者還可表現為聽男聲比聽女聲清晰，以及聽不到蟬鳴音、蟲叫聲或電話鈴聲等頻率較高的聲音。

　　老年性聾患者大腦聽覺神經的分辨力也在減退，常見的癥狀包括在有背景噪音的情況下難以聽清對話，類似于我們常說的“耳背”。

　　部分老年性聾患者還會出現“重振現象”，表現為“小的聲音聽不清，大的聲音聽了刺耳”，其原因是隨著年齡增長，老年性聾患者出現了耳蝸損害，導致對響度增加的感受要強于正常人，同時又伴有聽力閾值下降，因此出現了“聽不到”和“聽了不舒服”兩種現象同時存在。

　　亦有部分患者表現出聽力下降伴有耳鳴聲，其潛在原因之一是老年性聾患者內耳感知聽覺的毛細胞發生了退行性變，傳入神經的聽覺信號降低，引發了神經代償，聽覺通路異常放電，這些異常信號傳入大腦，即被我們感知為耳鳴。

　　隨年齡增長，如出現上述癥狀

　　應及時前往醫院耳鼻咽喉科檢查

　　老年性聾患者可以自行購買助聽器嗎？

　　如果老年人發現自己有上述癥狀，應該前往醫院做詳細的聽力檢查，在醫生給出佩戴助聽器的建議后，由聽力師為您驗配助聽器，切忌不經過驗配自行購買助聽器佩戴，其原因是：

　　1） 需要進一步完善檢查，明確聽力下降的病因。部分老年患者出現聽力下降可能由耳硬化癥、慢性中耳炎等疾病引起，可通過積極的干預和治療而恢復聽力。如果患者出現單側短期內聽力下降伴有耳鳴、眩暈等，也需要警惕聽神經瘤等內聽道占位性病變。

　　2） 不同患者的聽力損失程度不同，雙耳聽力差別較大，需要由醫生綜合評估聽力干預的合適措施。即便是聽力損失程度相近的老年性聾患者，聽覺傳導、聽覺分辨能力、外耳道情況等也可能不一樣，需要由醫生進行綜合評估。

　　值得注意的是，隨著網上購物的興起，部分患者未經驗配，在網上隨意購買助聽器。若僅憑主觀推測做出選擇，很有可能會買到不合適的產品，拋開產品的功能缺陷不談，部分“偽助聽器”對全頻段的聲音進行簡單放大，會使患者產生不適感，會使患者不愿佩戴。且患者尚存的較好聽力頻率位點受到過度刺激，會對患者的殘存聽力產生不利影響。部分廉價的“偽助聽器”使用的模擬電路有較強的底噪聲，且會由內部電路故障產生偶發的“嘯叫聲”，瞬時的強聲刺激亦會損傷聽力。

　　劣質助聽器拆解后，其內部結構粗糙

　　如何選購合適的助聽器？

　　目前助聽器按傳導類型可分為氣導式和骨導式。氣導是聲音傳至外耳道后引起鼓膜振動，經過聽骨鏈傳至前庭窗引起內外淋巴液的流動。骨導指的是經過顱骨途徑使外淋巴發生相應的波動，兩種途徑都激動耳蝸的螺旋器產生聽覺。在老年性聾的干預過程中，一般優先選擇氣導助聽器干預，僅對部分耳硬化癥，中耳感染反復流膿，外耳畸形的患者才推薦使用骨導式助聽器。氣導式助聽器又可按外觀分為傳統的耳背式和定制式，后者顧名思義需要根據個人耳道進行定制，包括耳道式，耳內式等等。在驗配助聽器的過程中，聽力師會依據外耳道情況，聽力情況，交流需求等為您推薦可供挑選的助聽器產品，您可按需選購。

　　骨導式

　　為什么要盡早驗配助聽器，盡早驗配助聽器有什么好處？

　　老年性聾患者在醫師的建議下驗配助聽器，將有助于改善與他人的交流能力，也可以幫助患者聽到之前聽不到的聲音，并提升患者在嘈雜的環境中對聲音的分辨力。這將有助于老年性聾患者回歸正常生活，提升生活質量，更好地建立社會聯系。

　　另外，通過助聽器對老年性聾患者進行聽力補償，可以恢復外周聽覺信號輸入，減少因為失去外周聽覺信號傳入引起的聽覺神經重塑，這對預防耳鳴的發生大有裨益。

　　然而，亦有研究指出：

　　1） 未經治療的老年性聽力損失患者會逐漸出現抑郁、憤怒和焦慮的情緒，會產生個體認知能力下降的風險。

　　2） 老年性聽力損失的患者如不進行干預，相較于其他老年人其更易于出現前庭功能障礙，易引發本體感覺和平衡功能異常，跌倒的風險增加。

　　3） 因為老年性聽力損失，部分患者可能會出現聲音定位覺障礙，這在某些情況下可能影響對危險的感知能力。

　　4） 如果老年性聾患者未及時進行干預，其聽覺神經功能可能出現退行性變化，影響后期聽覺干預的效果。

　　因此，我們建議老年性聾患者在通過評估得到佩戴助聽器的建議后，盡早驗配助聽器。